Синдром склерокистозных яичников
СИНДРОМ СКЛЕРОКИСТОЗНЫХ ЯИЧНИКОВ (синдром Штейна -Левенталя)
чаще всего возникает при нарушениях функции гипоталамо-гипофиэарной
системы, дисфункции коры надпочечников или первичном поражении
яичников (нарушение биосинтеза стероидных гормонов) и характеризуется
аменореей различной длительности (иногда бывают ациклические
кровотечения), гирсутизмом и другими проявлениями вирильного
синдрома (см. главу "Эндокринные и обменные заболевания"),
ожирением, бесплодием и наличием увеличенных поликистозно-измененных
яичников. Обычно встречается в возрасте 20-30 лет. Диагноз
основывается на типичных жалобах больной и обнаружении при
гинекологическом исследовании двустороннего увеличения яичников.
Диагноз уточняют при рентгенографии органов малого таза с
помощью пневмоперитонеума, ультразвукового исследования и
лапароскопии. При гормональных исследованиях устанавливают
несколько повышенное содержание 17-кетостероидов (до 20 мг/сут)
и андростендиола. Тесты функциональной диагностики указывают
на ановуляцию. Для исключения синдрома надпочечникового генеза
используют пробу с дексаметазоном (1 мг препарата 2 раза в
день в течение 3-5 дней), при которой обнаруживают снижение
концентрации 17-кетостероидов в моче.
Лечение. Чаще всего прибегают к клиновидной резекции яичников.
Операцию производят после выскабливания матки (удаление патологически
измененного эндометрия). Прогноз обычно благоприятен - восстановление
нормального менструального цикла после операции у 50-60% больных;
беременность наступает реже.
|
