Диетолог

СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ.

Прежде чем начинать лечение, нужно определить цели терапии ожирения! Уменьшение массы тела (со скоростью не более 0,5-1кг в неделю)

Поддержание достигнутой на новом уровне массы тела и предотвращение повторной прибавки массы после похудания

Уменьшение выраженности факторов риска/сопутствующих заболеваний.Ожирение - хроническая болезнь, лечение которой следует проводить пожизненно.Если у вас индекс массы тела (ИМТ) > 30 кг/м2 или ИМТ > 27 кг/м2, но в сочетании с:абдоминальным ожирением (отношение окружности талии к окружности бедер [ОТ/ОБ] у мужчин >1,0; у женщин > 0,85) наследственная предрасположенность к диабету 2 типа, артериальной гипертонии,факторами риска (повышение уровня холестерина, триглицеридов и т.п.),опутствующими заболеваниями (сахарным диабетом 2 типа, артериальной гипертонией), то лечение нужно начинать немедленно!

Прежде чем приступать к лечению ожирения, первое, что вам нужно сделать - это изменить образ жизни. Никакие рекламируемые препараты не дадут должного эффекта без постепенного повышения физической нагрузки и обучения правильному питанию.

Методы лечения ожирения:
Немедикаментозные
Медикаментозные
Хирургические
К немедикаментозным методам лечения ожирения относят:
Рациональное гипокалорийное питание
Повышение физической активности
Медикаментозные методы лечения

Прежде чем принимать какой-либо препарат посоветуйтесь с Вашим лечащим врачом! Ведь подавляющее большинство препаратов, так много рекламируемых и сулящих сверхбыстрое похудание или не прошли клинические испытания или просто вредны для здоровья (большое количество побочных эффектов, быстрый и более значительный набор в весе после окончания применения, появление лекарственной зависимости и т.д.).

Современные требования к идеальному препарату для лечения ожирения:должен обладать известным механизмом действия,должен значимо снижать массу тела,должен положительно влиять на заболевания, сопутствующие ожирению (сахарный диабет, артериальную гипертонию и т.д.),должен хорошо переноситься,не должен вызывать зависимости (привыкания),должен быть эффективным и безопасным при длительном применении

Группы препаратов для лечения ожирения

Первая группа препаратов – аноректики, подавляющие аппетит (для длительного лечения ожирения не применяются!):

Побочные действия: повышенная нервная возбудимость, бессонница, эйфория, потливость,диарея (понос), тошнота,повышение артериального давления, частоты сердечных сокращений,риск формирования лекарственной зависимости

Характеристики некоторых препаратов:

Бифетамин - больше не применяется из-за высокого риска формирования зависимости и наркомании
Тримекс (фенилпропаноламин) - хорошо переносится, практически не вызывает зависимости
Диетрин (фенилпропаноламин, бензокаин) - является средством контроля аппетита, может вызывать головокружение, нарушение сна.
Изолипан (дексфенфлурамин) - в настоящее время не применяется из-за побочного действия (первичная легочная гипертензия)

Вторая группа – препараты, уменьшающие всасывание питательных веществ в организм.

Ксеникал (орлистат):действует местно, в просвете желудочно-кишечного тракта,подавляет фермент липазу, благодаря которому жиры пищи расщепляются и всасываются в кровь,уменьшает всасывание жиров, что создает дефицит энергии и способствует снижению массы тела,предотвращает всасывание около 30% съеденных жиров(триглицеридов) пищи,помогает контролировать количество жиров пищи,не влияет на центральную, сердечно-сосудистую системы,не формирует привыкания и зависимости,безопасен при длительном приеме.

Хирургическое лечение

Существующие в настоящее время хирургические методы лечения ожирения в основном основаны на удалении излишков жировых тканей из-под кожного покрова (липосакция).

К сожалению данные методы лечения имеют временный косметический эффект, не устраняя основные причины заболевания.

Больным с патологическим ожирением, страдающим серьезными осложнениями, предпринимают операции на желудке, которые приводят к образованию изолированного малого желудочка (гастропластика) или к обходному шунтированию желудка (чтобы избежать всасывания пищи). Для пациентов с индексом массы тела, большим 40, хирургическое лечение может дать наилучший долгосрочный шанс сохранения сниженного веса тела. Хирургическое вмешательство следует рассматривать только после того, как более традиционные подходы не принесли успеха, и после обследования больного врачами разных профилей, имеющих опыт в этой области. Хирург должен иметь обширный и непрерывный опыт таких операций, так как при этом у больного наилучший шанс хорошего исхода операции. Перевод больного на очень малокалорийную диету в предоперационном периоде может улучшить исход операции благодаря снижению объема печени, и таким образом улучшая визуализацию желудка, а также уменьшая риск осложнений со стороны легких в ходе операции. Следует помнить, что такая операция показана далеко не всем пациентам и является крайней мерой в лечении ожирения.